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无影灯下|全新内镜微创技术解除三叉神经痛

来源:新民晚报     记者:潘嘉毅     作者:杨嘉麟     编辑:金晶     2019-05-15 13:04 | |

  70岁的罗老师怎么也想不明白,好好的日子,怎么突然就变得这么痛苦起来?从去年开端,三叉神经痛像一个魔鬼般缠上了他,一个不经意的举动就会触发莫名的弘大痛苦,仿佛一把利斧在大力劈砍自己的头颅。如许的日子一天也过不上来,罗老师开端吃药节制发作,可是病魔是如斯的恐怖,一开端还能短暂地节制,但很快便失去了效果,剧烈的头痛像白日梦魇般钳制住了罗老师。罗老师有多年的心脏功效成就,手术——这一三叉神经痛末了的克星对他来说是极大的负担,并非统统的神经外科医生都乐意冒这个危险。眼看就要走投无路的他,一番求医问药,离开了上海交通大学医学院附属仁济病院南院神经外科。

  罗老师就诊后了解到,三叉神经痛是神经外科最常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经散布区内反复发作的阵发性剧烈痛为重要表示,国内统计的发病率52.2/10万,女略多于男,发病率可随年纪而增长,多发生于中老年人,右侧多于左侧。该病的特色是:在头面部三叉神经散布地区内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都邑导致阵发性的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。

  目前原发性三叉神经痛首选的手术治疗办法是微血管减压术(micorvascular decompression, MVD)。1967年由Jannetta传授初次提出,手术顺应症包含:经影像学检查确认三叉神经被血管压迫者;药物治疗效果差;乐意接受手术者。目前MVD手术常规选用枕下乙状窦后入路:在三叉神经痛患者耳后做一个10cm的皮肤切口,然后打开一个5cm阁下的骨窗,在显微镜下暴露三叉神经及压迫它的任务血管(压迫三叉神经发生疼痛的血管称之为“任务血管”),然后小心梳理,用Teflon垫开。

  因为神经内镜技术在我国应用光阴不长,熟练节制MVD手术的神经外科医师通常对付神经内镜应用并不熟练。此次,作为少数同时熟练节制神经内镜应用与MVD手术的神经外科专家,仁济病院南院神经外科缪亦锋副主任医师在既往4年上百例的神经内镜手术经验基础之上,创造性地将神经内镜与枕下乙状窦后入路结合起来,创始全新术式EMVD(endoscopic MVD,全内窥镜微血管减压术)。打开骨窗后,三叉神经与任务血管较传统MVD手术加倍清楚地暴露在术野内,就连三叉神经上细微的滋养血管也能一览无余,手术过程因而更精确、更平安、更高效。罗老师的神经与血管紧紧地粘连在了一路,患缪主任熟练操纵手术器械将神经与血管分离,并精细操纵Teflon垫开血管,减除血管对神经的压迫。历经2个小时,罗老师的手术顺遂结束。整台手术将骨窗直径缩小50%,皮肤切口也可以或许或许相应缩小50%阁下,从而减轻患者的愈细旱,缩短手术及术后住院光阴。术后三叉神经痛的症状完全消失,颠末一周阁下的术后观察,罗老师痊愈出院。

  仁济病院南院神经外科履行主任、主任医师邱永明传授介绍,神经内镜是现代科学技术带给咱咱咱们神经外科医生的一双“慧眼”,在内镜监视下停止操纵的手术,更精细、创伤轻、疗效好。神经内镜技术应用远景宽广,是神经外科蓬勃睁开的新领域,是重要的微创技术之一。

  【专家介绍】杨嘉麟(上海交通大学医学院附属仁济病院南院)

  (文字整理:新民晚报记者?潘嘉毅)

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